1: TEHOTTOMAT TROPIT
Kun silmä on punainen, se kannattaa aina tutkia rauhallisesti ja järjestelmällisesti. Salamadiagnoosit osuvat toki monasti oikeaan, mutta harhaan mennessään ne ovat sitäkin vaarallisempia ja johtavat joskus pysyvään näön heikkenemiseen tai tarpeettomiin leikkauksiin. Tosi on.Selvitä ensin, kuinka kipeä silmä on. Täysin kivuton punoitus on useimmiten vaarattoman sidekalvonalaisen verenvuodon aiheuttama, mutta verenpaine voi olla hyvä mitata. Sidekalvontulehdus aiheuttaa hankausta ja kutinaa, mutta ei varsinaista kipua tai särkyä. Jos niitä on, ole tarkkana.
Selvitä, oirehtiiko toinenkin silmä. Mielenkiintoista kyllä, kahden silmän sairaudet ovat vaarattomampia kuin yhden: sidekalvontulehdus, lumisokeus, allergiat ja silmien väsyminen tapaavat kaikki olla sekä vaarattomia että molemminpuolisia. Roiskevammat ovat asia erikseen.
Mieti oireiden perusteella, mitkä taudit todennäköisimmin voisivat olla juuri Sinun potilaasi kipeän punaisen silmän syynä. Mieti samalla, mitä poikkeavia löydöksiä nämä taudit yleensä aiheuttavat. Joskus ne ovat pieniä ja huomaamattomia, mutta juuri siksipä auttaakin, jos tietää, mitä etsii. Tutki silmäluomet, sidekalvo, sarveiskalvo, etukammio, mustuainen ja punaheijaste järjestelmällisesti. Tukevatko löydökset todennäköisintä diagnoosiasi vai ovatko ne sitä vastaan? Jos näin on, mihin ne silloin viittaavat?
Etsivä löytää! Ainakin kaksi eri selitystä tulisi olla Nuoren Lääkärin erotusdiagnoosilistalla tämän rouvan tarinan perusteella. Toinen niistä tulisi aina tunnistaa, eikä erehtymiseen onneksi pitäisi olla mitään syytäkään.
